Ускоренное восстановление после операции: что такое ERAS и как это работает

Что такое ERAS

ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) — это набор согласованных мер до, во время и после операции, которые снижают стресс для организма и помогают быстрее восстановиться. Для эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов международное общество ERAS опубликовало консенсусные рекомендации ^[1].

Из чего состоит протокол

• подготовка и обучение пациента до операции — человек заранее знает, что его ждёт;
• современная анестезия и обезболивание несколькими способами, чтобы снизить потребность в сильных препаратах;
• профилактика тромбозов, тошноты и кровопотери;
• ранняя активизация — первые шаги в день операции или на следующий день;
• чёткие критерии выписки, а не фиксированное число дней.

Систематический обзор показал, что ранняя активизация после эндопротезирования сокращает срок пребывания в стационаре ^[2]. В разных странах этот срок сильно отличается: например, в Англии медиана составляет около трёх дней ^[3].

Почему это ещё и задача управления

Протокол работает только тогда, когда хирург, анестезиолог, медсёстры и инструктор ЛФК действуют как одна команда и по одному стандарту. Поэтому ERAS — это и организация процессов: расписание операционных, доступность реабилитации, понятные инструкции для пациента.

Как это устроено у нас

В Gavhar Clinic операционные, реанимация, палаты и зал ЛФК находятся в одном здании. Пациента стараются поднять на ноги уже на следующий день, а выписка зависит от того, насколько уверенно он ходит с опорой. В среднем пребывание в стационаре занимает около пяти дней, включая наблюдение в реанимации.