Грыжа диска: почему операция нужна не всегда

Что такое грыжа диска

Между позвонками находятся упругие диски. Когда часть диска выходит за его границы, она может давить на нервный корешок. Отсюда типичная картина: боль в пояснице, которая отдаёт в ногу (ишиас), онемение или покалывание.

Грыжа может уменьшиться сама

Мета-анализ 2020 года объединил данные 2 219 пациентов, которых лечили без операции. В среднем у 63% грыжа на повторной МРТ уменьшилась или исчезла ^[1]. Организм воспринимает выпавший фрагмент диска как чужеродную ткань и постепенно его рассасывает.

Операция или лечение без неё

В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, 283 пациента с выраженным ишиасом разделили на две группы: одним провели раннюю операцию, другим — длительное консервативное лечение. После операции боль уходила быстрее, но через год результаты групп по инвалидизации не различались, а 95% пациентов в обеих группах чувствовали выздоровление ^[2].

Что входит в лечение без операции

• Оставаться активным: британские клинические рекомендации NICE советуют продолжать обычную активность, а не лежать ^[3].
• Лечебная физкультура под контролем специалиста.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты по назначению врача.
• При сильной боли — блокады.

Когда операция нужна

Рекомендации NICE предлагают рассматривать операцию, если лечение без неё не помогло, а данные МРТ совпадают с симптомами ^[3]. Кроме того, есть состояния, при которых откладывать нельзя.